ご希望数量での詰め合わせの注文フォーム

こちらのオンラインショップに掲載している商品以外にも、お客様のご希望に合わせた商品・数量での詰め合わせを承っています。

下記のフォームで商品と数量のご希望をお送りいただければ、折り返しメールで代金・振込先口座等を連絡させていただきます。

ご注文者の情報

  • 法人名 (会社名・部署名等)
  • お名前 (必須)
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  • 郵便番号 (必須)
  • ご住所 (必須)
  • 電話番号 (必須)
  • メールアドレス (必須)

ご希望の詰め合わせ内容

コシヒカリは白米・玄米のご指定もお願いいたします。

  • 商品 (1)   数量  
  • 商品 (2)   数量  
  • 商品 (3)   数量  
  • 商品 (4)   数量  
  • 商品 (5)   数量  

    • その他連絡事項

    * 送付先がご注文者と異なる場合は連絡欄にご記入ください。
    * 数量が 10 を超える場合は連絡欄にご記入ください。
    * 商品が 5 を超える場合は連絡欄にご記入ください。

  • 連絡欄

上記のフォームに入力したら、確認ボタンをクリックしてください。
次の確認画面で送信ボタンをクリックするとご注文が送信されます。

上記の入力内容でよろしければ、送信ボタンをクリックしてください。